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婦血尿腹劇痛 「晚期膀胱癌」免疫療法除腫瘤
一名59歲的張女士,3年前突然發生血尿,原本以為沒有大礙,定期吃藥治療,直到腹部、眼睛發生劇痛,最後確診為晚期尿路上皮癌。由於由於張女士腫瘤已轉移且腎功能不全,無法用手術和化學治療對抗腫瘤。評估張女士不適合化學治療,改採免疫療法治療,腫瘤才漸漸消除。
收治患者的台灣泌尿腫瘤醫學會江博暉理事長表示,張女士由於腎功能不全開始出現尿毒症,且血尿情形越來越嚴重,全身性的問題以及無法減緩的腹部疼痛,「住院期間只能吃嗎啡止痛,但仍無法緩解狀況,回憶起那段時期,止不了的下腹痛,真的恨不得直接死去。」張女士說。
江博暉指出,尿路上皮癌可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌,凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症,統稱為尿路上皮癌。膀胱癌所佔比率最大,約為六成,台灣每年新增案例數約有2,000名。膀胱癌約有5-30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌,根據衛福部104年癌症登記顯示,膀胱癌好發於60歲以上患者,且以男性居多,並是國人男性罹患第八名。
根據國外研究分析,尿路上皮癌復發風險高,高達78%患者在5年內有復發的危險,一旦發生轉移,5年的存活率只剩5%。目前國內第一個第三期大型臨床試驗結果顯示,二線使用Anti-PD1免疫療法治療,追蹤二年疾病控制率近5成,整體存活率為27%,平均存活期延長10.3個月,相較化療的整體存活率及藥物反應率近2倍,是目前國內臨床治療成效上顯見優於傳統化療的新選擇,可幫助患者治療時仍維持生活品質。
晚期尿路上皮癌患者由於多數年紀長、體力不佳,且許多患者皆會併發腎功能不全,因此也無法接受毒性較強的化學治療。江博暉表示,晚期患者過去確實會陷入無藥治療的困境,但Anti-PD1免疫療法的出現,讓晚期尿路上皮癌患者再一次有了治療曙光。
江博暉說明,人體免疫有自動對抗外敵的保護機制,但因為癌細胞上的PD-L1會和人體T細胞上的PD-1連結產生「剎車機制」,讓T細胞無法展開攻擊,Anti-PD1免疫療法其作用機轉便是喚醒自身免疫系統T細胞上的「PD-1免疫檢查點」受癌細胞壓制的免疫機制,打斷兩者間的「剎車機制」,讓T細胞恢復應有的保護功能,對癌細胞發動持續性的攻擊。因為是透過自體免疫細胞對癌細胞進行攻擊,因此免疫治療的副作用相較外來化學毒性攻擊的傳統治療要來得小。
Anti-PD1免疫療法目前已經通過國內第一、第二線晚期尿路上皮癌適應症,不僅在治療成效上為晚期尿路上皮癌患者帶來希望,對於年長、腎功能不佳、聽力不佳、心臟病等不適合化學治療者,更是幫助維持生活品質的新選擇。且目前國內也已通過黑色素細胞瘤、肺癌、頭頸癌、典型何杰金氏淋巴瘤等跨癌別晚期癌症治療,國外同時也在進行多種不同癌別的臨床試驗,不分適應症已成未來癌症治療趨勢。
(畢翠絲/台北報導)
店家難道有義務提供免費加湯服務?一名網友在批踢踢「 Food 」看板中表示,日前和父親到台大醫院的美食街吃魚湯,向店家要求「加湯」遭到回絕,直嚷「加些熱的清湯也不肯?」隔日再到該店用餐,父親再度向店家要求加湯,一樣遭到店家打槍「沒在加湯啦!」氣問「那怎樣才有湯?」櫃檯人員則說「一碗魚丸湯 45 元」,他 Po 文討拍不成,反遭網友回嗆是「台灣鯛」。
原 Po 在文中指出,父親到醫院開刀,為加速傷口癒合,到醫院的美食街吃附有魚丸湯的魚肉套餐,因為院內冷氣較強,熱湯一下就被吹涼,他向店家要求加熱湯,卻遭回絕「我們沒在加湯」。隔日再度和家人到美食街這間餐廳用餐,父親拖著開刀的傷口走向店員,要求加點熱湯,無奈又遭拒,父親瞬間暴走,大聲詢問「那怎樣才有湯?」櫃檯人員則回應「一碗魚丸湯 45 元」。
原 Po 氣得直呼「就是死要錢,套餐幾天下來吃了 5 、 6 客了,附湯成本是多少?」父親最後無奈掏錢再買一碗湯,母親也向服務台提出客訴,認為總公司老闆經營失敗,他說「不上網爆發說不過去」。
文章一推出,隨即引發網友熱議,卻反遭網友質疑「這就是奧客的行為」、「奧客,全家都奧客」、「奧客就是你們這種人,別不承認好嗎?」甚至有網友狠酸是「台灣鯛」;其他網友則紛紛表示「熱湯又不是熱水,給你一碗他就得少賣一碗 XX 湯」、「不知道什麼時候加湯變成應該要免費的,飲水機應該每層樓都有啊?」「生病跟強迫送高湯是兩回事」、「奇文共賞」、「要湯就花錢買啊?別人憑什麼免費加給你?有毛病?」
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本文引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%8D%E7%B5%A6%E5%8A%A0%E6%B9%AF-%E4%BB%96%E4%B8%8A%E7%B6%B2%E8%A8%8E%
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